消息主題：高級中等以下教育階段學生及教保服務機構幼兒團體保險效力理賠補助及管理辦法
發表日期：08-05 10:04
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法規名稱：高級中等以下教育階段學生及教保服務機構幼兒團體保險效力理賠補助及管理辦法
公發布日：民國 108 年 07 月 01 日
第 一 條
本辦法依高級中等以下學校學生及教保服務機構幼兒團體保險條例（以下簡稱本條例）第六條第四項、第十二條及第十五條第二項規定訂定之。
第 二 條
辦理高級中等以下教育階段學生及教保服務機構幼兒團體保險（以下簡稱本保險）之保險公司，應為依保險法設立登記之人身保險業。
第 三 條
主管機關依政府採購法以招標方式擇定保險公司者，辦理本保險之期間，於招標文件及採購契約定之。
主管機關與公營保險公司締結行政契約辦理本保險者，辦理本保險之期間
，於行政契約定之。
保險公司辦理本保險之事務，包括保險費之收取、保險服務、理賠受理、審核與給付、理賠與服務爭議之處理及其他主管機關指定之事項。
第 四 條
保險人收取之保險費，應於金融機構設立獨立帳戶儲存，該帳戶所生之孳息，均應歸中央主管機關設置之本保險專戶。但保險人因所收保險費不足理賠而墊支金額所生成本，得扣除之。
前項孳息，依保險人與金融機構約定之利率計算。
保險人墊支金額成本之計算方式，應與前項金融機構約定之利率一致。
第 五 條
要保單位應於每學期註冊時，於代收費用項目增列保險費，並於開學日起
二個月內，將代收之保險費，連同未繳費之被保險人名冊，繳送保險人或其指定機構，由保險人掣發保險費收據，交由要保單位存執。
第 六 條
被保險人有保險費未繳之情事者，保險人應通知要保單位依第七條第五款規定，協助進行適當之催繳程序。
第 七 條
要保單位應配合辦理事項如下：
一、代收保險費及轉送保險費予保險人。
二、被保險人於名冊轉送前發生保險事故者，要保單位應協助被保險人提供在學學籍或符合被保險人資格之相關證明，以協助理賠申請。
三、協助受益人辦理保險金之申請。
四、協助保險人查詢被保險人學籍及在學資格。
五、協助保險人進行未繳保險費之催繳。
六、協助被保險人中途轉學、入學或喪失學籍，及中途進入或離開教保服務機構之加退保事宜。
七、協助符合全額補助被保險人之保險費補助事宜。
八、其他主管機關指定之事項。
第 八 條
要保單位或受益人應於知悉保險人應負保險責任之事故發生之日起十日內通知保險人，並於通知後儘速檢具所需文件向保險人申請給付保險金。
保險人應於收齊前項文件後十五日內給付之，逾期應給付遲延利息年利一分。但逾期事由可歸責於要保單位或受益人者，保險人不負擔利息。
第 九 條
受益人申領保險金時，除應檢具保險金申請書外，並應檢附下列文件：
一、受益人身分證明。
二、受益人與被保險人之關係證明。
三、申領身故保險金者：相驗屍體證明書或死亡證明書及被保險人之除戶戶籍謄本。
四、申領失蹤之身故保險金者：失蹤證明文件。
五、申領失能保險金者：診斷證明書。
六、申領醫療保險金者：診斷證明書及醫療費用收據；被保險人取得重大傷病證明者並應檢具之。
受益人申領各項保險金時，由要保單位確認被保險人學籍或教保服務機構幼兒身分。受益人申領失能保險金者，保險人得對被保險人之身體予以檢驗，一切費用由保險人負擔。
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